Actividades de superación profesional en el Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas Guantánamo / Professional development activities at the Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas Guantánamo

Introducción: La superación profesional constituye un conjunto de procesos de enseñanza- aprendizaje que posibilitan a los graduados universitarios y trabajadores, la adquisición y perfeccionamiento continuo de los conocimientos y habilidades requeridos para mejorar el desempeño de sus responsabilidades y funciones laborales en diferentes sectores. Objetivo: Diagnosticar el estado actual de la superación profesional impartida por el Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas Guantánamo para el incremento de estas actividades en el Aula Virtual de Salud. Método: Se realizó un estudio descriptivo-transversal en el centro antes mencionado, durante el período de 2016-2019, se cuantificaron las actividades impartidas según modalidades de superación desarrolladas, así como las categorías ocupacionales, docentes e investigativas de quienes recibieron las actividades de superación. Resultados: Los Programas de Alfabetización Informacional y la redacción de artículos relacionaron la mayor cifra de participantes en los últimos años. Se desarrollaron cursos de Alfabetización Informacional (ALFIN), Redacción Científica y otros específicos que nutren al profesional de habilidades en su desarrollo como investigador. Conclusiones: Los profesionales reconocen la importancia de estar alfabetizados informacionalmente una vez que están al tanto de lo que acontece según sus temas de interés y adquieren las habilidades para consultar y recuperar información, empleando fuentes de información confiables(AU)

Introduction: Professional development embraces several teaching-learning processes that contribute for acquiring and improving in graduated universitary students and workers the required knowledge and skills to succeed in their responsibilities and job functions in different work sectors. Objective: To diagnose current state of the professional development plan given at the Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas Guantánamo in order to be implemented via Aula Virtual de Salud. Method: A descriptive and cross-sectional study was conducted at the aforementioned center, during the period 2016 to 2019. The number of activities provided according to the postgraduated development courses, as well as the occupational, teaching and research categories of those who received the training, were quantified. Results: Information literacy and article writing programs were marked with the highest number of participants in the last years. Several courses including Information literacy (ALFIN), scientific writing and others, which help professionals in their way to increase they skills as researchers, were conducted. Conclusions: Professional population admit the importance of information literacy as it enables them to be updated on any interest subject and to acquire skills for consulting and retrieving information using confidence data sources(AU)

Introdução: O aperfeiçoamento profissional constitui um conjunto de processos de ensino-aprendizagem que permitem aos diplomados universitários e aos trabalhadores, a aquisição e melhoria contínua dos conhecimentos e competências necessários. Objetivo: Diagnosticar o estado atual de aperfeiçoamento profissional ministrado pelo Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas Guantánamo para incrementar essas atividades na Sala Virtual de Saúde. Método: Estudo transversal descritivo realizado no referido centro, durante o período de 2016-2019, as atividades ministradas foram quantificadas de acordo com as modalidades de aperfeiçoamento desenvolvidas, bem como as categorias ocupacionais, de ensino e pesquisa dos que receberam as atividades de melhoria. Resultados: Os Programas de alfabetização informacional e a redação de artigos relacionaram o maior número de participantes nos últimos anos. Foram desenvolvidos cursos de Alfabetização Informacional (ALFIN), Redação Científica e outros cursos específicos que nutrem as competências do profissional em seu desenvolvimento como pesquisador. Conclusões: Os profissionais reconhecem a importância de serem alfabetizados em informação, uma vez que estão cientes do que está acontecendo de acordo com seus temas de interesse e adquirem habilidades para consultar e recuperar informações, utilizando fontes de informação confiáveis(AU)

Patrones indeterminados de Western Blot en sueros reactivos por anticuerpos contra los virus linfotrópicos de células T tipo I/II, HTLV I/II, en donantes de sangre en Costa Rica / Western Blot indeterminate patterns in reactive serum by antibodies against T lynphotropic virus I/II, HTLV I/II, in blood donors in Costa Rica

Los virus linfotrópicos humanos tipo I y II, HTLV I/II, son retrovirus asociados a diferentes patologías. El HTLV I fue el primer retrovirus relacionado con enfermedad y ocasiona principalmente dos tipos de patologías: la leucemia o linfoma de células T del adulto, LTA, y la paraparesia espástica tropical, PET. El HTLV-II se ha asociado a cuadros neurológicos similares. Centroamérica, América del Sur y el Caribe se definen como áreas de alta prevalencia. Para prevenir la transmisión de la infección de estos retrovirus, se ha implementado el tamizaje de la donación sanguínea en muchos países, incluido Costa Rica. En donadores tamizados la técnica de Western Blot, WB, ha demostrado una actividad incompleta de anticuerpos contra los antígenos virales. Estos patrones se definen como indeterminados. Entre diciembre del 2002 y marzo del 2006 se reportaron los siguientes resultados de WB al evaluar sueros reactivos por ensayo inmunoenzimático: 39 (0,02 por ciento) donantes positivos, 254 (0,14 por ciento) indeterminados y 113 (0,06 por ciento) negativos. Se seleccionaron 42 muestras indeterminadas y 25 positivas para ser analizadas por un sistema comercial (HTLV I/II Blot 2.4); las positivas se clasificaron como: 15 HTLV I, 8 HTLV II y dos muestras indeterminadas. Del grupo de indeterminados se presentaron 4 resultados no concordantes: 1 HTLV II, 1 HTLV y 2 negativos. Se demostró que, en muestras nacionales, patrones positivos débiles pueden estar relacionados a WB indeterminados o a reactividad parcial de infección por HTLV II...

Human T lymphotropic virus type I and II (HTLV I/II) are retroviruses associated with different clinical manifestations. HTLV I was the first retrovirus associated to human disease, and it is the etiological agent of two main pathologies: adult`s T-cell leukemia (ATL) and myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP). HTLV-II has been related to similar neurological disorders. Central America, South America and the Caribbean are areas of high prevalence.In many countries, including Costa Rica, blood screening has been implemented to prevent retroviral blood transmission. Applying the Western Blot (WB) technique, screening for HTLV I/II in blood donors has shown...

Diagnóstico serológico del virus de la hepatitis B / Serological diagnosis of the hepatitis B virus

El objetivo de este trabajo consiste en resaltar el diagnóstico serológico de un agente viral de gran interés en Salud Pública, como lo es el Virus de la Hepatitis B por su capacidad de inducir hepatitis crónica, su evolución a cirrosis y carcinoma hepático. Se consideran los diferentes marcadore serológicos virales empleados en el laboratorio clínico, según los estadios de la infección y el posible pronóstico, los cuales son de gran utilidad en los programas de control y prevención que han permitido disminuir la morbilidad y mortalidad de la hepatitis B. Además, se discuten algunos aspectos tales como inmunización por la vacuna y la ubicación geográfica de los laboratorios para el diagnóstico serológico en la Caja Costarricense de Seguro Social.

The objective of this overview is tohighlight the serological diagnosis ofthe hepatitis B virus, agent of greatimportance for Public Health due to itscapacity to induce chronic hepatitis, cirrhosis and hepatic carcinoma.It consider different viral serologicmarkers used in clinical laboratoriesaccording to the phase of the infectionand the probable prognostic, wichare very useful in the prevention andcontrol programs that have allowedreduced morbidity and mortality fromhepatitis B. Moreover, are discussed inthis document some aspects such asimmunization with the vaccine and thegeographical location of laboratoriesof the Caja Costarricense de SeguroSocial, for the diagnosis of the virus.

Detección de anticuerpos contra los virus linfotrópicos de células T Tipo I, II, HTLV I, II, como medida de seguridad sanguínea en donantes de sangre en Costa Rica, mayo del 2002 a diciembre del 2004 / Detection of antibodies against viruses linfotropicos T cell type I, II, HTLV I, II, as a security measure blood in blood donors in Costa Rica, May 2002 December 2004

Los Virus Linfotrópicos Humanos tipo I y II, HTLV I, II, fueron los primeros retrovirus descritos y aislados en 1980. Tienen distribución mundial y son endémicos en el sur de Japón, el Caribe, algunos países del Sur y Centro América, Africa occidental y algunas otras poblaciones. Aunque la mayoría de infectados permanecen asintomáticos por largos períodos, el HTLV I es el agente causal de la leucemia linfoma de células T del adulto, LTA, y de la Paraparesia Espástica Tropical, PET o mielopatía asociada, MAH. El HTLV II se identificó inicialmente en un paciente con leucemia peluda de células T, pero se requieren más estudios para establecer la relación entre ambos. Dos de las principales vías de transmisión son la transfusión sanguínea o por compartir agujas de individuos infectados en drogadicción. Para controlar la transmisión de la infección en Costa Rica, se inició en el año 2002 un proyecto de la Sección de Laboratorios Clínicos de la CCSS, para la tamización de anticuerpos contra estos retrovirus a todos los donantes de sangre, fecha histórica para nuestro país por ser el primero en tener una cobertura del 100 por ciento de los donantes en América Latina...

During 1980, Human T lymphotropic virus (HTLV-I /II) were the first retrovirus identified and isolated.The geographic distribution of the virus is global, with endemic regions like south Japan, the Caribbean islands, western Africa, some South and Central America countries and other specific populations.Most infected patients remain without symptoms for long periods of time but association with human disease has been demonstrated. HTLV-II has been linked to adult T-cell leukemia/lymphoma (ATL/ATLL) and is also the causative agent of a neurological disorder termed HTLV-II associated Myelopathy/ttropical Spastic Parapesis.HTLV-II was first identified in a patient with hairy-cell leukemia, however better studies are needed to establish the relation between both. HTLV can be transmitted by blood transfusion and sharing of needles and syringes. During 2002, Costa Rica became the first Latin American country with 100% coverage of blood donors. In this year, the Sección de Laboratorios Clínicos de la CCSS began as a project the screening for antibodies against HTLV in order to avoid transmission through this route. Of 106958 blood donors, 582 (0,54%) were initially reactive by enzyme-immunolinked assay (EELISA), 272 (46,7%) were reactive in duplicated with the same ELISA and they were analyzed by a second ELISA and 232 were confirmed with an "in-house "Western Blot (WB).. Those represent the 0.25% of the initial population. Twenty seven samples (0.03%) confirmed positives and 136 (0.13%) were indeterminate. A commercial WB was performed with 13 of these positive samples, 7 were HTLV-II, 5 were HTLV-III and 1 was an indeterminate pattern...

Infección por Chlamydia Trachomatis en un grupo de mujeres de alto riesgo, trabajadoras del sexo en Costa Rica / Infection by Chlamydia Trachomatis in a group of women of high risk, workers of sex in Costa Rica

Las clamidias son los patógenos más importantes en las enfermedades de transmisión sexual en todo el mundo. Sólo para Estados Unidos se estima que ocurren más de 4 millones de infecciones clamidiales por año. En Costa Rica pocos estudios de la infección por Chlamydia trachomatis (CT) han sido publicados por la falta de introducción de pruebas sensibles y específicas para su tamizaje y diagnóstico. Este estudio pretende determinar la presencia de la infección por CT en un grupo de mujeres trabajadoras de sexo (MTS) para demostrar la necesidad de diagnóstico y tomar las medidas adecuadas de prevención y control. En un estudio descriptivo transversal prospectivo, un total de 457 MTS fueron analizadas, se obtuvieron muestras de endocervical y orina, así como datos epidemiológicos. La prueba de PCR Roche Diagnostic fue usada para detectar la infección por C. Trachomatis. Se determina un 14.7 por ciento de prevalencia de infección afectando principalmente a los grupos etarios de 16 a 34 años así, como su relación con comportamientos de riesgo tales como, edad temprana de inicio de relaciones sexuales (10 a 19 años), baja escolaridad (66 por ciento primaria o menos), múltiples compañeros sexuales (50.7 por ciento de 11 a 50 por semana), no uso del preservativo (43.8 por ciento). No se encontró relación entre la infección por CT y el diagnóstico clínico sintomatológico lo que evidencia la necesidad de la implementación de un método de diagnóstico como las pruebas de amplificación nucleica de gran sensibilidad y especificidad como, su aplicación en diferentes tipos de muestras: endocervicales, uretrales, orina que permitan la detección y prevención de la infección, para brindar los tratamientos oportunos y la disminución de la morbilidad y la transmisión.

The Chlamydia are the most important pathogens in the sexual transmission diseases over the world. An estimated of 4 million Chlamydia infection occurs annually in the United States. In Costa Rica, few studies of the Chlamydia trachomatis (CT) infection have been published because of the lack of sensitive and specific testing introduction methods for screening and diagnostic. This study tries to determine the presence of the infection by CT in a group of women sex workers (WSW) to demonstrate that we must implemented the diagnostic and take the measures from prevention and control. In one descriptive, prospective and transversal study, a total of 457 WSW were analyzed. Endocervicales, urine samples and epidemiological data were obtained from the study. C. Trachomatis infection was detected with the PCR Roche Diagnostic Test. In this study a 14.7% of prevalence is determined, affecting mainly groups of people from 16 to 34 years old. Besides, a connection with early sexual intercourse (10 to 19 years), low schooling (primary 66% or less), multiple sexual partners (50.7% from 11 to 50 per week), non use of condom (43.8%) was found. In the study there was not relation between infection by CT and the clinical diagnostic symptoms that demonstrates the necessity of the implementation of a diagnostic method, like nucleic acid amplifi cation tests, for the great sensitivity and specifi city, and its application in different specimens: urethral, endocervicales, urine that allow the detection and prevention of the infection, to offer the proper treatments and the reduction of the morbidity and the transmission.

La homocisteína como factor de riesgo en la enfermedad cardiovascular / The Homocysteine whon factor of riesk in the cardiovascular

La homocisteína (Hcy) es un aminoácido sulfurado no esencial que es producido como intermediario en el ciclo de la metionina. Una vez en plasma la Hcy es rápidamente oxidada. Sin embargo, se ha encontrado que una elevación de la Hcy (más de 15 mmoles/L), puede estar relacionada con causas genéticas, deficiencias nutricionales, la edad, el género, algunas patologías y el uso de ciertos fármacos. Mc Cully en 1969, planteó la posible relación de la hiperhomocisteinemia (HHcy) como un factor de riesgo de la enfermedad vascular a nivel cardiaco, cerebral y periférico. Desde entonces, se han realizado estudios a nivel básico y epidemiológico para comprobar esta hipótesis. Se proponen diversos mecanismos: estrés oxidativo, disfunción endotelial, disminución de óxido nítrico, aumentos de factores de la coagulación e inflamatorios, entre otros. El efecto de la HHcy parece ser multifactorial y afectaría tanto la estructura de la pared vascular como el sistema de coagulación. En conclusión, ahora que se ha visto incrementado el nivel de conocimiento de cómo la hiperhomocisteinemia está unida a un aumento en el riesgo de las enfermedades vasculares, especialmente de ICC y a pesar de las fuertes evidencias que enlazan los niveles elevados de homocisteína con los eventos coronarios y la mortalidad

Prevalencia de anticuerpos contra el trypanosoma cruzi en donantes de sangre de la seguridad social Costa Rica, setiembre 2003 - setiembre 2004 / Prevalence of antibodies against trypanosoma cruzi in donors of blood of the social security Costa Rical, September 2003 - September 2004

La enfermedad de Chagas es una infección ocasionada por el Trypanosoma cruzi, parásito responsable de 16 a 18 millones de personas infectadas en América Latina de las cuales 50.000 mueren cada año. Una de las principales fuentes de transmisión es por transfusión sanguínea. A partir de setiembre del 2003 en los Bancos de Sangre de la C.C.S.S. se implementó la tamización del 100 por ciento de los donantes de todo el territorio nacional. Cincuenta y tres mil trescientos treinta y siete muestras de suero, fueron recolectadas de setiembre del 2003 a setiembre del 2004 y analizados por EIA con tres diferentes fuentes antigénicas (proteínas recombinantes, péptidos homólogos y lisado proteíco de la Cepa Brenner para el WB). De las muestras analizadas, 305 (0,6 por ciento) fueron inicialmente reactivas. De éstas, 176 (58 por ciento) resultaron repetidamente reactivas (RR) por el EIA-ICMRT de tamizaje. De las RR 122 (69 por ciento) mostraron resultados discrepantes entre los dos EIA realizados, 42 (24 por ciento) fueron positivos por los dos ensayos y 12 (7 por ciento) no pudieron ser evaluadas. De las muestras RR por el EIA-ICMRT 39 (22 por ciento) resultaron positivas por WB, 65 (37 por ciento) fueron indeterminadas y 56 (32 por ciento) negativas, 15 muestras quedaron pendientes. En el estudio se obtuvo 0,6 por ciento de reactividad inicial, ligeramente mayor a lo reportado en los últimos tres años en el país. La prevalencia obtenida fue 0.08 por ciento el porcentaje más bajo del área Centroamericana. Al comparar los resultados obtenidos en el EIA-ICMRT y el WB, se observa una mayor correlación entre las muestras con DO altas >2,0 y un resultado positivo por WB según el criterio establecido. En general las reacciones negativas o indeterminadas por WB se presentaron en muestras con DO<2,0 y contra proteínas de pesos moleculares bajos (15-50kD). El estudio demuestra la importancia de realizar varias pruebas diagnósticas de alta sensibilidad y especificidad...

The Chagas' disease is a infection caused by Trypanosoma cruzi parasite; it is responsible of infestation of 16 to 18 people in Latin America with 50,000 deaths every year. The main source of transmission is for blood transfusion. Since September 2003, Caja Costarricense de Seguro Social’s Blood Banks have implemented the screen in about 100% of donors of the country. The 53307 serum samples were collected in the period of September 2003 to September 2004, and they were tested with the EIA with three types of antigenic sources (recombinant protein, homolog peptides, protein lysate of Strain Brenner for WB). Of the tested samples, 305 (0.6%) were beginning reactives. Of these, 176 (58%) were repeat reactives (RR) for the test EIA-ICMRT. Of the RR, 122 (69%) shown discrepancy between two EIA tested, 42 (24%) were positives for the two assays and 12 (7%) did not have be evaluated. The RR samples tested for EIA-ICMRT, 39 (22%) were positives for WB, 65 (37%) were indetermined, 56 (32%) were negatives, and 15 samples stayed pending. The results of the study got 0.6% of initial positive test; it was a light increment with respect to results of the 3 years in the country. The prevalence was 0.08%, It is the lowest in Central America. Comparing the results between EIA-ICMRT and WB, it was a bigger correlation between the samples with DO highs >2, 0 and a positive result for WB according the established criterion. In general, the negative or indeterminate results for WB correspond to samples with DO<2, 0 and against proteins with low molecular weights (15-50 kD). The study shown the importance to do certain diagnostic assays of high sensibility and specificity for determine the real prevalence and for the control of transmission of infection with the proposal of offer blood banks to costarican people and rational use of them.

Seroprevalencia de los virus de las hepatitis A y B en grupos etarios de Costa Rica / Seroprevalence of viral hepatitis A y b in age groups of Costa Rica

Justificación y Objetivos: Debido a la persistencia de casos y brotes de hepatitis viral A y B en el país, junto a la observación de un aumento importante de infecciones por el tipo A en la población de adultos, se planteó la necesidad de establecer la prevalencia de estos dos tipos de hepatitis en diferentes grupos etarios en nuestro país. Métodos: La seroprevalencia de los virus de la hepatitis A (VHA) y de hepatitis B (VHB), fueron investigadas en 873 muestras de niños pre-escolares menores de 7 años de la encuesta nacional de nutrición en 1996; 614 niños escolares de 9 a 15 años de una encuesta de nutrición de la Universidad de Costa Rica realizada en 1997 y 996 muestras de adultos, estudiantes y funcionarios de esta misma universidad recolectadas en 1994. Las muestras se realizaron por anticuerpos totales contra el VHA (anti-VHA total), VHB antígeno de superficie (HBsAg) y anticuerpos totales contra la proteína del núcleo o "core" (anti-HBc total). Resultados: Se encontró un 6.8 por ciento, 13.2 por ciento y 71.7 por ciento de anti-VHA total en los preescolares, escolares y adultos, respectivamente, con una creciente prevalencia en relación con la edad. La prevalencia de estos anticuerpos en los escolares estuvo asociada con la escolaridad de los padres y su condición socioeconómica; siendo mayor cuando los padres tenían un menor nivel de escolaridad (24 por ciento con secundaria incompleta versus 7.6 por ciento con nivel educativo superior) y entre padres sin capacitación técnica o profesionales (16 por ciento versus 8.7 por ciento en los padres con estudios superiores). También se encontró una diferencia en la prevalencia de anti-VHA entre estudiantes de escuelas públicas (19.5 por ciento) versus privadas (6.9 por ciento). En los preescolares, el único grupo con representación estadística geográfica; la provincia de Guanacaste presentó un riesgo de 2 a 3 veces mayor de tener anticuerpos contra el VHA (21 por ciento) que los niños procedentes de otras provincias, lo cual es concordante con los datos relacionados con condiciones socioeconómicas más bajas, falta de agua potable, letrinización y hacinamiento en las áreas rurales. En cuanto a los marcadores de VHB, se encontró una prevalencia de 0.5 por ciento, 0.2 por ciento y 0.2 por ciento para HBsAg y 2.8 por ciento, 0.3 por ciento y 4.0 por ciento para el anti-HBc total en preescolares, escolares y adultos, respectivamente...